皮肤外科

金秋十月，扬帆起航
“作为一名皮肤外科医生，我感到非常幸福”，这是首届全国皮肤外科大会开幕式上大会共同主席冠军白菜策略网方方教授对作为一名皮肤外科医生发出的感慨。
方方教授表示：二十多年前皮肤科的活动是零零星星的，没有形成一个规模性和有影响的学术盛会。上个世纪的中国皮肤科与国际社会是脱节的，从2005年开始，中国皮肤外科开始蓬勃发展，皮肤科医生队伍也不断扩大，在朱学骏、张国成等皮肤外科前辈的带领下，皮肤外科学术体系逐渐形成，相关学术组织开始成立。作为一名皮肤外科医生，我感到非常荣幸，能够为皮肤外科事业贡献自己的一份力量是此生最大的幸福，此次召开的首届皮肤外科大会将是中国皮肤外科的标志性事件，也期待与更多皮肤外科医生一起，走向中国皮肤外科的美好未来。

会上，方方教授也为我们带来了《光动力在非黑素性肿瘤恶瘤中的应用》精彩学术报告。

干货小结：

1、光动力的必要性？光动力治疗皮肤恶性肿瘤的适应症？光动力治疗是达到治愈还是姑息目的？

适应症：①恶性度不高（非黑素瘤的部分皮肤肿瘤：鲍温病、基底细胞癌、部分鳞癌），EMPD非首选；部分感染性皮肤病。②基于美容要求高，特殊部位的肿瘤无法保证切除干净者。③一定的适应症可以达到与手术类似的结果，在无法实施手术时做为比较好的选择。与手术相结合达到相加效果。部分晚期又无法手术的只能是姑息性治疗。

2、术后光动力的最佳时机，治疗次数？
根据目的，多数直接光动力治疗者是在对创面进行处理后即刻进行治疗。对于肿瘤的病人在边界不清楚时可以在手术前进行多次的治疗和诊断（主要是观察边界），缩小肿瘤固定边界，减少手术范围和创伤。肿瘤的病人往往需要4-6次/10天，再根据临床情况决定是否再次手术或进行观察随访。

3、术前鉴定边界和术前缩小肿瘤面积的方案
主要针对边界不清楚，肿瘤范围大者。利用荧光显影标记边界，同时进行光动力治疗缩小肿瘤再进行手术。

4、瘢痕的预防治疗
光动力治疗具有抗成纤维细胞增生的作用，调节胶原蛋白、基质成分的平衡作用。临床治疗也明显表现。

5、光动力预处理的要点？
主要是祛除坏死的组织、结节、包块（突出的肿瘤）和痂皮，暴露病灶组织减少治疗的深度，保证治疗的疗效。

6、何时光动力治疗需和手术结合？何时削除？何时切除？
只有在低恶性度的肿瘤且患者高龄不能手术才会选择单纯光动力治疗，一般主张联合治疗为佳。可以在术前、术中、术后的不同时期进行联合。皮损较广泛且较厚时需要采用削除。皮损相对较大程度结节状需要切除，但又无法扩大切除的，只有切除结合光动力治疗。

7、术前用目的？术中用目的？术后用目的？
术前目的：确立边界，缩小肿瘤；
术中用的目的：辅助判断肿瘤有无残留，无法保证深部肿瘤组织切除干净，伤口将延迟愈合；
术后用的目的：无法保证肿瘤边缘切除干净者及局部复发拒绝再次手术者，辅助强化补救。

8、动力疗法能不能完全代替手术？

 不能

专家介绍

方 方   教授

冠军白菜策略网皮肤外科主任

中国整形美容协会抗衰老分会第一届理事会副会长； 

中国中医药信息研究会中西医结合皮肤病分会副会长；

中国麻风防治协会皮肤外科与美容分会首届主任委员；

中国医师协会皮肤外科亚专业委员会副主任委员；

中国中西医结合学会皮肤科分会皮肤外科学组组长；

江苏省中西医结合学会皮肤科分会皮肤外科学组组长；

江苏省医学会皮肤与性病学分会皮肤美容学组副组长；

江苏省整形协会美容皮肤科分会主任委员；

江苏省、南京市医疗事故鉴定委员会专家成员；

《中华皮肤科杂志》、《实用皮肤病学杂志》、《中华医学美学美容杂志》《国际皮肤性病学杂志》、《医学科学报》编委；

美国《Dermatologic surgery》、中国《中华医学杂志》、《临床皮肤科杂志》、《实用老年医学》等杂志的特约审稿人。