过敏与风湿免疫科

　　食物过敏，你想知道的都在这里

　　食物过敏有何表现？常见过敏原有哪些？

　　食物过敏是指由食物蛋白引起的机体异常或过强的免疫反应，可累及皮肤、消化、呼吸、心血管等多个系统，具体可表现为：

　　皮肤：瘙痒、红斑、风团，口唇、面部、眼睑等部位水肿，原有湿疹加重。

　　胃肠道：口咽部瘙痒、灼痛感，恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。

　　呼吸系统：鼻痒、打喷嚏、流鼻涕、鼻塞，严重时发生喉头水肿或气管痉挛。

　　心血管系统：心率改变、血压下降，甚至休克。

　　在我国，儿童常见的食物过敏原为牛奶、鸡蛋，而成年人常见食物过敏原为坚果、油料作物（如芝麻、葵花籽）、海鲜、谷物（如小麦、荞麦）等。

　　过敏和免疫有关吗？为什么会发生食物过敏？

　　答案是“有关”，但并非我们平时所说的免疫力下降或免疫力过高。正常情况下，免疫系统保护人体免受外界病原体的侵害，而过敏反应则是机体免疫系统对特定抗原的一种“误判”，从而刺激引发了免疫不平衡。因此过敏与免疫力的高低没有必然联系。

　　遗传因素在过敏性疾病的发病中起着重要作用，父母等家族成员有过敏性疾病史会增加孩子患过敏性鼻炎、哮喘、特应性皮炎和食物过敏的几率。此外，环境因素和生活方式等改变也会影响过敏性疾病的发生发展。

　　食物过敏是终生的吗？

　　过敏原可能会随着年龄增长和环境变化而发生改变。一些食物过敏可以随年龄的增长而减轻或好转，一些却可能持续终生。目前仍不能有效预测哪些患者为持续性，哪些会逐渐消失。通常认为，牛奶、鸡蛋、小麦和大豆过敏是可以随年龄而减轻的，而花生、坚果过敏倾向于持续到成年。建议过敏高风险的儿童必要时可以对食物和吸入性过敏原进行筛查，明确过敏原，做好相应的防护措施。

　　母亲在孕期和哺乳期的饮食是否需要注意？过敏宝宝怎么加辅食？

　　孕期和哺乳期母亲饮食限制对过敏的预防作用证据不足，最新观点认为妊娠后期的母亲不需要特殊饮食限制。对于高过敏风险的婴儿，推荐长程母乳喂养。尽管母乳中可以检测到食物过敏原，但不推荐母亲哺乳期用饮食回避作为婴儿食物过敏的预防措施。

　　在未明确致敏食物前切不可盲目避食。当明确致敏食物后，应在完全回避过敏原的同时，寻找营养充足、安全可靠的替代品来满足孩子的生长发育需求。常规辅食（如大米、蔬菜、水果、猪/家禽肉类）可与健康儿童一样在4 ~ 6月龄添加，以每3 ~ 5天不超过一种新食物的速度引入。对容易引起过敏的食物，建议先在家中少量品尝，如没有明显的反应，可以逐渐增加摄入量，扩大孩子的饮食范围。

　　什么是饮食日记？

　　“医生，什么能吃？什么不能吃？”要知道，食物过敏原成百上千、因人而异，医生根据简单的病史和有限的检查很难直接做出判断。这种情况下，我们建议患者或家长通过手写、拍照等方式记录饮食日记，将最近饮食的种类、进食量、进食时间、有无过敏反应、发病的当时情景和症状等详细记录，然后对食物进行逐一排查。对于高度怀疑的食物，我们可以进行“食物回避与激发试验”，即在严格地不接触不食入该食物2周后，如果过敏症状明显减轻或消失，2周后再次小量进食该食物，若出现过敏反应或症状加重，则可基本确定对这种食物过敏。

　　食物过敏，医生让我皮肤保湿？

　　食物过敏原不仅通过饮食摄入人体，还能通过皮肤、呼吸道进入体内引发过敏反应。食物过敏与特应性皮炎的发生密切相关，早期预防和治疗特应性皮炎可以防止食物致敏的发生，同时降低患气道过敏性疾病的风险。因此及早保护和改善皮肤屏障，降低外源性过敏原的经皮致敏十分重要。对于过敏性疾病高风险的个体，特别是伴有特应性皮炎/湿疹的患者，需在医生的指导下规范使用润肤剂。

　　总之，怀疑食物过敏的患者，需要由有经验的专科医生根据完整的病史，结合检查结果，细致综合地分析判断，进而给予合理的饮食指导和治疗方案。