发生在腋窝的臭汗症称腋臭,俗称“狐臭”,其所发生的臭味是由于该部位的各种细菌与大汗腺分泌物中所含的有机物质起作用后产生的不饱和脂防酸所致,发病率约6%。由于大汗腺在青春期受内分泌腺影响才开始活动,故多在青春期开始发生。不少患者有家族史, 常有遗传性,同时伴有色汗,以黄色多见。多数患者外耳道内有柔软油性耵聍,少数患者的外阴、肛门和乳晕等部位也可散发此种特殊臭味。
目前治疗腋臭的方法很多,如暂时性除臭的药物、疗效不肯定的激光、电针、皮下药物注射等等。过去外科采用切除腋窝皮肤的方法,疗效确切但疤痕大而明显,已不被采用。
现今主要有两种方法的选择:①小切口大汗腺清除;②电外科微创大汗腺清除
我科自上世纪80年代末采取小切口修剪术治疗了上千例患者,经多次改进技术,取得了疗效确切、疤痕小且隐蔽等实效,受到了患者的好评。治疗方法:在腋毛分布区后缘作约3cm长的“W”形切口,分离皮肤,去除大汗腺等组织。术后缝合切口,加压包扎,10天拆线。此法技术要求高,操作复杂,但由于是在直视(眼睛能看见)条件下手术,效果肯定,术后疤痕也较小。
近年来随电外科的发展,射频和微波技术的进步及在临床的应用,这种微创治疗腋臭具有治疗时间短、术后并发症少、恢复时间短、操作技术难度低及疗效好等优点,其工作的原理是矩阵状排列的微针刺入皮肤脂肪浅层与真皮之间的层次,运用微针针尖加热技术,在针尖处发射的能量集中于汗腺组织,有效地破坏顶泌汗腺与部分小汗腺,达到治疗的效果。
但对于重度腋臭患者,局部顶泌汗腺分布较密集,细胞体积较大,一次微针治疗不足以将较致密、体积大的顶泌汗腺灼热失活,因此重度腋臭患者建议多次治疗(2-3次)或选择手术治疗。
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