性病科

我是谁？

我叫解脲脲原体（Ureaplasmaurealyticum），在自然界中分布很广。除人以外，许多动物如猫、牛、鸡、狗、鸭、羊、马、鼠、猴、猪、鸽等以及昆虫、植物都能够携带并储存这种病原体。我们尤其喜欢寄居在有性生活的成年女性子宫和阴道中以及成年男子的尿道中。但是这些地方可不是我们唯一的去处，我们会偶尔藏在儿童和没有性活动的人群中，等到他们青春期后有了性活动，我们的数量也会随之增多。

我的家族

我有一个大家族，已经被人类发现的有14种。人们根据我们的特质将我们分为两个生物群，14个血清型。生物一群有1、3、6、14四个血清型，并命名为微小脲原体(Up)；生物二型有2、4、5、7、8、9、10、11、12、13十个血清型，并命名为解尿脲原体(Uu)。不同血清型的UU毒力不同，致病性不同。目前无足以令人信服的证据说明某种血清型肯定与某种疾病有关。多数研究认为，人类泌尿生殖道寄居或感染的UU绝大部分为一群，二群则有可能和一群起协同作用或独自致病。

对人类健康的影响

我们是人类泌尿生殖道常见的寄生菌之一，但是当宿主的免疫力降低、我们的数量增多、毒力增强或者存在其他病原菌协同等特定的环境下，我们可使宿主致病并引起宿主泌尿系统感染如非淋菌性尿道炎和不育症。我们可以干扰精子运动、使精子畸形率增加以及破坏生精细胞，并且具有阻碍精子与卵子结合的能力，如果我们的诡计得逞就会导致人类的不育症。我们在孕妇中的感染可导致流产、早产及低体重胎儿，也能引起新生儿呼吸道和中枢神经系统的感染。

传播途径和感染症状

我们主要通过人类性活动进行传播，尤其是不洁性交后更利于我们队伍的壮大。当泌尿生殖道发生炎症，我们会通过受损的粘膜表面从破损口侵入，引起泌尿生殖道感染。

感染后，患者大多无明显症状，因此很难被患者觉察，也易造成医生漏诊，我们才幸免于难。我们的潜伏期一般为1-3周，典型的急性期症状与其他非淋菌性生殖泌尿系统感染相似，表现为尿道刺痛，不同程度的尿急及尿频、排尿刺痛，特别是当尿液较为浓缩的时候明显。尿道口轻度红肿，分泌物稀薄，呈浆液性或黏液性，量较少，常需用力挤压尿道才可见分泌物溢出，常于晨起尿道口有少量粘液性分泌物或仅有痂膜封口，或见污秽裤裆。女性患者宫颈部位的感染多数无明显自觉症状，当感染扩展累及尿道时，尿频、尿急是引起病人注意的主要症状。感染局限在子宫颈时，可有白带增多、混浊、子宫颈水肿、充血或表面糜烂。

检测

人们为了找到我们，发明了很多方法：形态学检查、体外培养、抗原检测、血清学方法和分子生物学方法。目前临床上应用的主要方法是用含肉汤的液体培养基进行培养，采集尿道或宫颈分泌物，置于培养基中，我们在培养基中生长和繁殖，数量增多，可分解培养基中的尿素产生氨，使pH值升高，培养基颜色由橙黄变为红色，就说明有我们。有条件的化验室，还可通过核酸扩增试验（如PCR）检测临床标本中的基因。在基因扩增的基础上，应用DNA反向斑点杂交技术，不但可以检测出我们的数量，还可以在一定程度上分辨群别和型别。对临床治疗解脲脲原体感染起到指导作用。

治疗

由于我们不仅存在于性病病人和性病高危人群中，在健康人包括儿童中的泌尿生殖道中也同样存在我们的身影。我们在人类的致病作用尚未确定清楚，在泌尿生殖道中检测到我们并不一定表明有疾病，是否需要用药治疗，应根据性行为史（是否有非婚性行为和多性伴）、临床是否有症状如尿痛和尿道分泌物，涂片检测是否有白细胞，以及分型检测结果，进行综合判断。

四环素类、大环内酯类及氟喹诺酮类药物是用于对付我们的主要药物。由于一些自作聪明的人们滥用抗生素，导致我们对很多抗生素产生了耐药性。 临床医师应参考当地的药物敏感性情况或根据患者的药敏试验选用可消灭我们的抗生素。

预防措施

解脲支原体可通过性接触传播，应注意公共卫生和个人卫生，杜绝不洁性生活，预防经性传播途径的感染。夫妇双方应在准备怀孕前进行解脲支原体检测，若存在解脲支原体感染，应于治愈后再怀孕；其次，妊娠早期检测，若检测为阳性，应及时治疗，以免对胎儿构成危害。