性病科

提到艾滋病，涌入脑海的可能是“不治之症、同性恋、吸毒”等让谈之色变的词汇。在全球范围及国内逐年递增的新发病例数及非社会边缘人士感染病例的媒体暴露，使得艾滋病的恐怖感又更近一层。知则无惧，您可能会有兴趣认识一下这个让人怕怕的导致艾滋病的病原体-人类免疫缺陷病毒（HIV）究竟是个什么鬼。

认识HIV病毒

       可结果人类卿卿性命的HIV体量极其微小（直径约120nm），结构和生物学功能更为精简（球形衣壳、约9kb的基因组和复制相关蛋白是其全部家当，毕生的事业是像特洛伊木马一样侵入、复制、最终摧毁宿主细胞）。HIV的杀手特性在于它的攻击对象是人体内的护卫队-CD4阳性免疫细胞群，从而瓦解人体防御及自检能力，致使被感染者机体门户大开、内政不稳，机会性感染和继发肿瘤肆虐，终致大厦倾倒。HIV好腹黑好可怖有木有，快看看怎样搞定它吧。

预防HIV感染

       直接接触HIV感染者的体液（包括血液、精液、阴道宫颈分泌液、乳汁等）可能导致HIV的传播。目前尚缺乏有效的预防性疫苗可保护接触后的感染。So 聪明的你已经知道如何避免传染上HIV了吧。值得一提的是，即使总是正确使用避孕套也不能完全隔绝HIV的感染，节制性行为、伴侣忠诚是阻断性传播最有效的办法。此外，感染者的唾液和泪液也可检出HIV的存在，但经此途径传播的HIV感染病例尚未见确切报道。病毒载量、接触方式、局部免疫状态以及是否行暴露前/后预防性治疗等因素影响接触后的感染效率。那如果存在上述高危接触或者怀疑HIV感染应该怎样明确呢？

诊断HIV感染

       症状对于早期诊断及排除HIV感染均没有特异性，确诊依赖包括初筛和确认两个步骤的实验室检测。由于HIV感染到抗体产生需要2-12周的窗口期，以抗体检测排除HIV感染须要间隔3个月的重复阴性结果。抗原和核酸检测有助于缩短诊断的窗口期。

       需要重复三遍的是早期诊断的重要性。从感染个体角度，虽然尚无药物可彻底清除HIV，但早期起始有效的高依从性的抗病毒治疗可减低病毒载量、维持免疫功能，甚至可达到近乎正常的预期寿命；从感染防控角度，急性期感染者因其血浆和生殖道分泌物中高浓度的病毒是HIV重要的传染源，及时发现并治疗该部分患者将显著的降低人群感染率。因此，建议所有寻求性传播疾病诊断或评估的就诊者进行HIV筛查。

HIV感染/艾滋病的治疗

       HIV感染的确诊并不一定预示着悲剧的结局。目前已有6大类30余种注册上市药物用于抗HIV治疗。如前述，早期抗病毒治疗可有效减低艾滋病相关疾病的病死率和死亡率，同时在延长低水平病毒复制的时间及维持/重建免疫功能方面显现出了结果喜人的临床证据。随着对HIV基础研究的不断深入，必将有新的疗效更加显著、毒副作用更小、服用更为方便的治疗药物或治疗方案涌现。HIV感染的病原学治愈是可以期待的。

       希望以上的叙述对您理解并从容对待HIV感染/艾滋病有所帮助。