过敏与风湿免疫科

　　痘痘，你能不能离我远一点？

　　对很多年轻人来说，痘痘都是一个常常见面的坏朋友。

　　吃甜食、油炸食品、熬夜......这些行为之后，这个坏朋友就会立刻找上门，带给你摆脱不去的困扰，和瘢痕、痘印等更为严重的副作用。

　　那么今天我们就来了解一下怎么“战痘”。

　　1.痘痘有哪些类型？

　　痘痘主要指寻常痤疮，这是痤疮最常见的一种类型。它主要包括：白头粉刺（闭合性粉刺）、黑头粉刺（开放性粉刺）、炎性丘疹、脓疱、结节、囊肿等多种类型的皮肤损害。

　　不同类型的痤疮主要是由毛囊不同深度的炎症及其继发的炎症反应造成的。

　　首先，毛囊皮脂腺导管开口阻塞可导致白头粉刺（闭合性粉刺），

　　????? 皮脂表面接触空气氧化后形成黑头粉刺（开放性粉刺），?????

　　毛囊口阻塞导致痤疮丙酸杆菌大量繁殖，继发炎症反应，使得原本不红不肿的粉刺加重变成发红的炎性丘疹，顶端可出现脓疱。炎症明显可出现疼痛。

　　继续发展可形成暗红色结节和囊肿，触之可能有波动感，??????

　　经久不愈可形成脓肿、窦道和瘢痕。

　　此时一定要管住我们躁动的双手，

　　因为这可能引起其他细菌感染，

　　并因外力使得细菌向下深入真皮，

　　造成难以恢复的瘢痕（痘坑）。

　　发生在面部“危险三角区”甚至

　　可能将面部炎症传播至颅内，引

　　起海绵窦血栓性静脉炎。

　　很多人虽然没有常见的红肿痘痘，但很可能存在白头粉刺、黑头粉刺，也属于“痤疮患者”，有可能发展成更严重的皮肤损害。

　　科学护理和规范治疗有助于改善并预防痘痘的发生及加重。

　　2.痘痘是怎么形成的？

　　痤疮是一种多因素疾病，其发病主要与四大因素相关：

• 雄激素与皮脂分泌增加：进入青春期后、月经期前，雄激素水平升高可引起皮脂腺的发育，使皮脂分泌增加。因此，痘痘好发于皮脂分泌旺盛的面部以及胸部、肩部和背部，所以在关注面部的同时，也不要忘记其他部位的的健康呀。
• 毛囊皮脂腺导管角化异常：毛囊皮脂腺导管角化过度，导管口堵塞，使得皮脂及脱落上皮细胞不能正常排出，形成粉刺。
• 痤疮丙酸杆菌增殖：早期痤疮并无感染，后续在以痤疮丙酸杆菌为主的微生物作用下产生炎症介质，诱发炎症反应，产生从炎性丘疹至囊肿的一系列表现。
• 继发炎症反应：主要与痤疮丙酸杆菌引起的免疫反应有关。

　　然而，痘痘之所以令人困扰，是因为遗传、饮食（如脂肪、糖类、乳制品等）、过度劳累、精神紧张等因素都能引起痘痘的反复发作，令人抓狂。

　　因此，“战痘”需要注意生活的各个方面，从治疗到预防，彻底远离这个坏朋友。

　　3.痘痘的预防与治疗

　　要想避免痘痘反复发作，预防很重要，主要包括以下几个方面：

• 饮食：减少摄入甜食和精制碳水化合物、乳制品、动物蛋白；调节必须脂肪酸摄入平衡；保证维生素、矿物质的摄取；增加膳食纤维的摄入。
• 日常护理：适度清洁，根据自己的皮肤类型和医生的建议，选择合适的面部清洁剂和化妆品。
• 其他：睡眠规律，缓解压力。

　　除了要注意预防，出现了痘痘最靠谱的治疗方法，还是尽早到医院皮肤科进行规范化治疗。医生会根据痤疮的严重程度采取分级、联合、个体化的治疗方案。

　　主要的治疗手段有：

• 外用药物：主要包括维A酸类、过氧化苯甲酰、外用抗生素、壬二酸和水杨酸等；
• 口服药物：主要包括口服抗生素、异维A酸、口服避孕药和抗雄性激素类药物等；
• 物理治疗：主要包括光动力疗法、红蓝光、激光治疗和果酸疗法等。

　　由于不同药物有不同的适应症和禁忌症，一定要在医生诊断并确定方案后再进行用药，不然可能造成严重后果！

　　各位长期被痘痘困扰的小伙伴们赶快行动起来吧，希望我们都能早点和这个坏朋友说再见。

　　参考文献：

1. 赵辩等.《中国临床皮肤病学（第2版）》
2. Claudel J P, Auffret N, Leccia M T, et al. Acne and nutrition: hypotheses, myths and facts[J]. J Eur Acad Dermatol Venereol,2018,32(10):1631-1637.

　　供稿：徐蓓蕾 审核：姚煦

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