过敏与风湿免疫科

　　这个夏天，我们再来谈谈病毒

　　——常见的病毒性皮肤病

　　供稿：刘笑纯 审核：姚煦

　　想必这几个月来大家对“病毒”两个字不再陌生，从最初的恐慌到对它的逐步了解，我们已经可以坦然面对，从容应战。那么如果皮肤上感染了病毒，又会是什么情况呢？为了“知己知彼”，我们带您来认识几种常见的病毒性皮肤病。

　　“上火”时的过客——单纯疱疹：

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　　口角周围，起病突然，簇集水疱，发痒刺痛，一周就好，这就是被我们称之为“上火”的单纯疱疹。它是由人类单纯疱疹病毒感染引起，最常发生在口唇部皮肤黏膜交界处，病毒最初时经皮肤黏膜入侵，可以长期潜伏在局部感觉神经节细胞中，在某些诱发因素如受凉、发热、过度劳累、情绪激动、胃肠功能紊乱甚至月经等因素的刺激下，病毒可被再次激活，出现症状。首次被感染者还可能伴有发热、头痛、肌痛等类似“感冒”的全身不适。此外，还有一种长在生殖器部位的单纯疱疹，又称生殖器疱疹，一般是通过性接触传播，有些需要配合医生做相应的化验。复发性单纯疱疹常常在同一部位出现，治疗上以局部用药为主，如果频繁复发，就要找皮肤科医生进行规范的口服抗病毒药物治疗。

　　潜伏的敌人——带状疱疹和水痘：

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　　“医生，我夜里疼得睡不着，你看看身上长的是什么？”这常是带状疱疹患者进诊室坐下后说的第一句话。殊不知，这种来势汹汹的皮肤病，与我们所熟知的水痘是同一种病毒引起，叫水痘带状疱疹病毒。有人说，我以前没得过水痘啊？确实，有些人在感染水痘带状疱疹病毒后没有任何皮疹，称为“无症状感染者”（这个词是不是最近很熟悉）。此后病毒就驻扎在体内神经节的神经元中，与单纯疱疹病毒类似，当机体处在疲劳、免疫力低下等状态时，它就“苏醒”过来，侵犯神经导致炎症，同时沿着神经纤维移动到皮肤，引起红斑和群集的水疱，往往沿身体一侧分布。病人会有放电样、刀割样的疼痛，也有些人仅仅是麻木、刺痒等感觉异常，在皮疹出现之前容易被误认为是心绞痛、腰椎疾病或者消化道、肾脏等出了问题。年老体弱的慢性病患者和伴有免疫缺陷的病人，疼痛有时会非常剧烈和持久，称之为“带状疱疹后遗神经痛”，需要进行针对性的药物治疗，也可以到疼痛科专科就诊。

　　恼人的“瘊子”——疣：

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　　随着HPV疫苗的问世，大家对“人乳头瘤病毒”（简称HPV）是不是有些望而生畏？HPV有多种类型，其感染人体引发的最常见的一组皮肤病称之为“疣”。根据发生的部位和病毒类型的不同，常见的有扁平疣、寻常疣、跖疣、尖锐湿疣等等。由于HPV感染后的皮肤疾病种类较多，形态各异，有时长在脚上的疣被自认为是鸡眼，也有人脸上的扁平疣当成皮炎或痘痘来对待，导致皮疹长久不愈。疣的发生除通过接触传染外，跟机体免疫力也有重要的关系，可以骤然增多，也可能多年不变，但都最好在发现早期就诊。常用的治疗手段有外涂药物、冷冻、激光等，一定要在医生的指导下选择合适的治疗方案，做到定期复诊。

　　“钟爱”小朋友的病毒——传染性软疣：

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　　是不是有点密集恐惧症犯了？没关系，传染性软疣也是皮肤病中常见的“纸老虎”。它是由软疣痘病毒引起的传染性皮肤病，多见于儿童和青少年，主要表现为半球形光亮的小丘疹，有些皮疹中心能见到像脐窝一样的凹陷，可以散在出现，也可以群集分布。尽管有些皮疹可以自行消退，但仍建议大家在发病初期尽早到医院治疗，一般选择刮除或夹除来去除疣体。有些家长害怕孩子在治疗过程中哭闹而拖延放弃，反而容易造成皮疹越长越多，治疗起来更为困难。

　　我这病传染不？注意，病毒性皮肤病是具有一定传染性的，特别是抵抗力较低的婴幼儿和老年人，以及伴有不同程度免疫缺陷的患者。上面所的几种皮肤病大都通过皮肤直接或间接接触传播，所以家中如有易感者，应避免密切接触；有些病毒还会在鞋袜、洗浴用具、毛巾等上面顽强地停留一段时间，因此不要混穿混用，用具及时清洁消毒。此外，各式各样的疣以及传染性软疣也会发生自体传播，所以平时也要避免搔抓刺激，更不要强行去除皮疹，以免引起感染的扩散。

　　不过，引起这些皮肤病的病毒也是“欺软怕硬”的小家伙，你强它就弱，你弱它就强。皮肤病从开始发病到逐渐消退，也是机体免疫力和病毒相互抗衡的过程，而你的身体，就是这场战役的主战场。与所有病毒感染一样，病程中应该保证充足的营养，一般不需要特殊的忌口。对于有些因皮肤屏障功能障碍（如特应性皮炎/湿疹、皮肤干燥）而导致皮肤免疫力较弱的患者，应同时控制好原有皮肤病，以降低感染性皮肤病的发生风险。在皮肤病治愈后，也不要放松警惕，应注意劳逸结合，适当锻炼，保持好心情，这样病毒再遇到你就会绕道而行啦。用中医的话说，“正气存内，邪不可干”。

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　　病毒性皮肤病种类繁多，治疗起来也各有不同，千万不要听信某些传言而过度恐慌，更不能根据网络上的图片自行诊断和处理。总之，皮肤上感染了病毒不可怕，只要尽早到正规医院的皮肤性病科就诊，调整好身体状态，积极配合医生检查和治疗，它们迟早都会灰溜溜地逃走。毕竟，新型冠状病毒肺炎疫情都被我们控制了，还有什么是战胜不了的呢？

　　供稿：刘笑纯 审核：姚煦

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