在病房查房时，经常遇到高血压合并皮肤病的患者，多种药品合并用药，会不会出现1+1≠2或<2呢，这真是太难了！今天，小编就给大家细细道来皮肤病与高血压的用药注意事项，请搬好小板凳。
一.什么是高血压？
根据《2018年中国高血压防治指南》成年人血压分类：
血压分类 | 收缩压(mmHg) | 舒张压(mmHg) |
正常血压 | < 120和 | < 80 |
正常高值 | 120 ~ 139和（或） | 80 ~ 89 |
高血压 | ≥ 140 和（或） | ≥ 90 |
1 级高血压（轻度） | 140 ~ 159 和（或） | 90 ~ 99 |
2 级高血压（中度） | 160 ~ 179 和（或） | 100 ~ 109 |
3 级高血压（重度） | ≥ 180 和（或） | ≥ 110 |
单纯收缩期高血压 | ≥ 140 和 | < 90 |
注：当收缩压、舒张压分属于不同级别时，以较高的级别为准
二.高血压的用药注意事项
非药物治疗 - 改善生活方式：超重或肥胖的高血压患者，应通过控制饮食和增加运动，降低钠盐摄入并增加高钾饮食；这是启动药物控制血压的基石。启动药物治疗的时机：在以上改善生活方式的基础上，血压仍超过140/90 mmHg和（或）目标水平的患者应给予药物治疗，并对并存的危险因素和合并的临床疾病进行综合治疗。
降压药物的选择：
降压治疗目标：
我国2018年高血压防治指南中提出将血压控制在<140/90 mmHg。而对高龄、衰弱的老年患者，一般可以放宽标准，过于严格的血压控制可能弊大于利。能耐受者和部分高危及以上的患者可进一步降至<130/80 mmHg。
特殊人群的降压治疗：
妊娠期高血压疾病患者可选用甲基多巴、拉贝洛尔或硝苯地平，禁用ACEI、ARB或直接肾素抑制剂。
合并慢性心力衰竭的患者优先选用利尿剂、ACEI 或ARB，不建议使用地尔硫卓、维拉帕米等非二氢吡啶类CCB；
高血压合并慢性肾病的患者应首选ACEI或ARB；
既往有脑卒中或短暂性脑缺血发作病史的高血压患者首选噻嗪类利尿剂、ACEI或ARB；
高血压合并糖尿病患者均可选用各种一线降压药（利尿剂、ACEI、ARB、CCB），合并蛋白尿时首选ACEI或ARB。
三、皮肤病合并高血压需要注意哪些方面？
在皮肤病患者中使用抗高血压药物时需要格外注意患者的皮肤表现及不良反应，因为降压药物所导致的皮肤表现很容易与病人的原发病混淆，难以鉴别。比如ACEI或ARB引起的血管性水肿，通常不伴发全身的荨麻疹，水肿多局限在面部、口周和上呼吸道，少数伴有腹痛，严重者可危及生命；引起的湿疹样药疹，皮疹主要累及下肢，伴有中到重度瘙痒。病理表现为海绵水肿皮炎。抗组胺药物、糖皮质激素、肾上腺素治疗效果不好，及时停药才是关键。CCB也可以引起湿疹型药疹，主要是二氢吡啶类，如硝苯地平、氨氯地平。长期使用CCB可能引起老年人慢性湿疹。β受体阻滞剂可以诱发、刺激和加重银屑病，或诱发银屑病样皮损。潜伏期数天到12个月。阿替洛尔还可以诱发脓疱性银屑病。另有报道，美托洛尔可引起单独的甲银屑病样皮损。还可引起扁平苔藓样药疹。含巯基的抗高血压药物可诱导天疱疮，如，卡托普利常引起落叶型天疱疮，可乐定、阿替洛尔、普萘洛尔、纳多洛尔等还可引起黏膜类天疱疮。尼群地平、硝苯地平等非巯基抗高血压药也可引起寻常型天疱疮。
所以，总体来说，当出现以上不良反应时需要及时停药并换用其他药物。
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