药剂科

您和您的家人是否曾经因为脚气而苦恼？灰指甲从一个变成二个三个……？不要着急，今天小编为大家介绍的两种药物就可以解决您和您身边人的烦恼。

特比萘芬是一种丙烯胺类药物，临床治疗皮肤真菌感染（体癣、股癣、足癣、头癣、甲癣）和念珠菌（如白色假丝酵母）引起的皮肤酵母菌感染。特比萘芬通过抑制真菌细胞膜上的角鲨烯环氧化酶，使鲨烯在真菌细胞中蓄积而达到抑制和杀灭真菌的作用。口服的特比萘芬主要分布在皮肤和甲床中，血药浓度相对较低。特比萘芬剂型应用广泛，包括片剂，乳膏剂，酊剂，喷雾剂，散剂等多种剂型。

伊曲康唑是一种合成的广谱抗真菌药，为三氮唑衍生物，对皮肤癣菌、念珠菌属、新生隐球菌、糠秕孢子菌属、曲霉菌属、组织胞浆菌属、巴西副球孢子菌、申克孢子丝菌、着色真菌属、枝孢霉属、皮炎芽生菌等感染有效。体外研究已证实本品可抑制真菌细胞膜的主要成分之一麦角甾醇的合成，从而发挥抗真菌效应。多数临床研究显示其对浅部和深部真菌感染都有良好效果。伊曲康唑临床应用以胶囊剂、注射剂为主，少有外用剂型。

特比萘芬外用剂型可以用于体癣、股癣、足癣、甲癣、头癣、花斑癣等真菌感染的治疗，当外用药治疗效果不佳，或者皮损面积较大时，可以考虑口服特比萘芬或伊曲康唑。

在口服特比萘芬或伊曲康唑时，我们应注意以下几个方面：

1.安全性：

美国食品药品管理局根据药物对胎儿的致畸危险度，将药物分为A、B、C、D和X五个等级，A级最安全，B级次之。特比萘芬为B级，胎儿毒性及生育能力动物实验研究发现，无不良反应。但由于妊娠妇女中的临床经验非常有限，在妊娠期间，如果服药的益处不能超过风险，不应使用。伊曲康唑为C级，动物研究显示伊曲康唑有生殖毒性。对于妊娠妇女，只有在疾病危及生命且潜在利益大于对胎儿的潜在危害时，方可使用本品。使用本品的育龄妇女，应采取适当的避孕措施，直至治疗结束后的下一个月经周期。特比萘芬可用于2岁以上儿童。伊曲康唑儿童不建议使用，除非潜在收益大于风险。因此特比萘芬安全性相对更高。

2.如何正确使用：

口服特比萘芬吸收良好 (>70％)，食物不影响其吸收，故餐前餐后皆可。伊曲康唑为达到最佳生物利用度，应餐后立即给药，胶囊须整个吞服。近年来有研究表明伊曲康唑在可乐中的溶解能力约是牛奶的2.36 -3.19 倍，是蒸馏水的10.37倍。推荐临床上使用可乐或者全脂牛奶送服伊曲康唑胶囊，可增加药物溶出度，促进胃肠道吸收。

3.不良反应：

特比萘芬不良反应发生率近 10％，伊曲康唑约为 7.1％。胃肠道不适最常见，其次为皮肤及中枢神经系统反应等。对持续用药超过1个月的患者，以及治疗过程中如出现厌食、恶心、呕吐、疲劳、腹痛或尿色加深的患者，建议检查肝功能。如果出现异常，应停止用药 。既往有或现有肝损害的患者慎用。服用伊曲康唑对心脏功能有一定影响，不应用于充血性心力衰竭或有充血性心力衰竭病史的患者。

  特比萘芬与伊曲康唑都是目前临床上常见的抗真菌药物，使用时都需要医生根据不同的病情选择和调整用药品种、时间和剂量，使用时作为患者也应仔细阅读药品说明书，正确规范的使用药品，这样才能确保安全、有效用药。