皮肤科

9，白癜风有哪些表现？

白癜风本质上是一种皮肤黏膜的色素脱失斑，通常的表现是皮肤出现白色的斑片，白斑的边界通常比较清晰，形状通常比较规则，有些白斑的周边可能会有些淡淡的发黑，白斑的表面没有萎缩，也没有脱屑。如果头皮有白癜风的话，头发也可能会发白。

全身任何部位的皮肤均可发生，好发于易受摩擦及阳光照晒的暴露部位以及褶皱部位，手掌、脚底、口腔、生殖器黏膜及眼睛也可能会有。

可以单发，也可以多处散发，白斑多数对称分布，也可能会呈现线状分布。通常出现之后不容易自己消失，有些人的白斑可能逐渐增多、扩大,相邻的白斑可相互融合而连成不规则的大片。少数人可能会泛发全身。

10，白癜风有哪些类型？

可以分成下面这 5 种类型

1）局限性(单发性):单发或群集性白斑,大小不一,局限于某一部位。

2）散发性:散在性、多发性白斑，往往对称分布，白斑总面积不超过体表面积的50%。

3）泛发性:多由散在性发展而来。白斑多相互融合成不规则大片而累及体表面积的50%以上，有时仅残留小片岛屿状正常肤色。

4）肢端性:白斑初发于人体的肢端或末梢，如面部、手足指(趾)等部位，而且主要分布在这些部位，少数可伴发躯体的泛发性白斑。

5）节段型:白斑为一片或数片，沿某一皮神经节段支配的皮肤区域走向分布,呈节段性，通常在身体的单侧分布，要么都在左侧，要么都在右侧。

11，白癜风如何分期？

根据白斑是否有进展，白癜风可分为进展期和稳定期。

进展期指的是白斑增多,原有白斑逐渐向正常皮肤蔓延、扩大,境界模糊不清。白斑发展蔓延时局部可能有痒感。在进展期，有些人的白斑现象，可能会由于外用药物的强烈刺激而使白斑扩大;也可在遭受机械性、压力、搔抓和摩擦时(如紧身衣、过紧的胸罩、裤带、月经带、疝托等),发生原先正常的皮肤白变或原来的白斑扩大的现象;其他因素，比如局部刺激，如烧伤、晒伤、放射线、冻疮、感染等也可有此反应，甚或因此反应而泛发全身，这种现象在医学上也叫同形反应现象。

对于进展期白癜风来说，可能夏季发展较快，冬季减慢或停止进展。

在稳定期,白斑停止发展,境界边缘色素加深。

进行期和稳定期可能会交替进行，有些人的白癜风经过一段时间的进展就可能自发的稳定，稳定一段时间之后又可能会有进展。

12，白癜风人群如何观察病情变化？

主要是观察是否有新发的白斑、以往白斑的面积大小变化情况、边界的清晰程度、边界是否规则、是否有同形反应现象（同形反应指的是抓挠皮肤、皮肤外伤或者是其他因素刺激皮肤造成新发白斑的现象）。

13，白头发是白癜风吗？

不一定。白癜风如果累及头皮的话，确实可以表现出头发发白，白癜风引起的头发发白，大多是呈簇状，集中分布。

头发白不一定都是白癜风造成的，也就是说很多白头发现象跟白癜风没有关系，比如说特发性的白发，老百姓俗称的少白头，就不是白癜风的表现。还有像斑驳病、白化病、斑秃恢复期等，也可以出现白发现象。

参考文献:

1. Rodrigues M, Ezzedine K, Hamzavi I, Pandya AG, Harris JE; Vitiligo Working Group. New discoveries in the pathogenesis and classification of vitiligo. J Am Acad Dermatol. 2017 Jul;77(1):1-13.

2. Asz-Sigall D, Ortega-Springall MF, Smith-Pliego M, Rodríguez-Lobato E, Martinez-Velasco MA, Arenas R, Vincenzi C, Tosti A. White hair in alopecia areata: Clinical forms and proposed physiopathological mechanisms. J Am Acad Dermatol. 2019 Jan 7:S0190-9622(19)30010-6.

供稿：李志量

审核：贾虹