皮肤科

带状疱疹是皮肤科一种比较常见的皮肤疾病，由于带状疱疹在发作时症状比较难受，疼痛明显，严重影响生活，所以老百姓就认为这个病比较可怕、神秘，给这个病起了像“蛇胆疮”、“缠腰龙”、“飞蛇”这种听起来比较吓人的名字。

其实带状疱疹并不可怕，在现代医学面前，也并不神秘，它本质上就是一种病毒感染，这种病毒叫做水痘-带状疱疹病毒，没错，跟小孩子得的水痘是同一种病毒造成的。

小时候或者年轻时感染这种病毒会发生水痘，水痘好了之后呢，这个病毒会在人的体内长期潜伏。有的人成年之后，在抵抗力低的时候，也可以没有诱因的情况下，潜伏的病毒又出现复制增殖，再次出现皮肤症状，此时就会表现出带状疱疹。

带状疱疹典型的皮肤特点是在人的身体单侧分布，比如说只在右侧或者左侧，皮损特点是红斑、水疱，特征性表现是疼痛明显。

有的人在发生皮肤症状之前，可能是先出现疼痛，以为是内脏出了问题，在排查内脏问题的过程当中，突然出现了皮肤表现，找皮肤科医生一看，原来是带状疱疹。

带状疱疹即使不治疗，也可能会有自愈性，红斑水疱可以自行消失，遗留色素沉着，有时自然过程可能要两三个星期。

但是如果不治疗的话，有的人在皮肤症状恢复之后，依然会存在持续性的神经痛现象，可能会疼得睡不着觉，显著影响生活质量。

在皮肤科医生指导下，早期进行干预，有助于缩短带状疱疹的自然过程，并可以显著的降低后遗神经痛的发生概率。

通常关键的治疗手段是口服抗病毒药，这类药都是处方药，需要皮肤科医生具体指导药量。皮肤的破损处注意做好保护，可以外用莫匹罗星这种抗生素药膏预防细菌感染，不要自行使用偏方、秘方或者草药等敷在患处，这样可能会增加感染的概率。

有些带状疱疹如果分布在脸上或者是头皮附近，可能还会对眼睛或者耳朵造成影响，此时就可能需要更激进的治疗，也可能需要眼科医生和耳鼻喉科医生协同处理，以避免对视力或者听力造成损伤。

对于皮肤症状完全恢复之后的带状疱疹后遗神经痛现象，有时也可能需要在神经内科或者是疼痛科医生指导下进行相应的治疗。

对于 50 岁以上的成年人来说，目前已经有上市的带状疱疹疫苗可以接种，能够显著地降低带状疱疹的发生率。

总体来说，带状疱疹并不可怕，出现疑似症状时，早期就诊。确诊后，在医生指导下早期干预，可以很好得控制症状、改善病情，并降低后遗神经痛的发生率。

参考文献

Recommendations for the management of herpes zoster. Clin Infect Dis 2007; 44 Suppl 1:S1.

Varicella zoster virus immune evasion strategies. Curr Top Microbiol Immunol 2010; 342:155.

供稿:  李志量

审核：马一平