皮肤科

由于民间 “发物"理念的影响，饮食和忌口成为银屑病患者生活中经常纠结的问题。部分食物确实会影响病情的发展和康复。以下是我们总结的关于银屑病患者的饮食原则和注意事项。

一、饮食原则与注意事项

1.饮食均衡，保证营养摄入: 银屑病患者应保持营养均衡的饮食，确保摄入足够的维生素、矿物质和蛋白质。特别是皮肤脱屑较多的时期，容易导致机体蛋白质流失，因此应特别关注蛋白质的补充。

2. 注意观察，避免诱发食物: 患者应注意观察哪些食物会导致疾病复发。如果吃某种食物后皮肤瘙痒加重、皮疹增多等病情加重的情况发生两次以上，应避免再次食用该食物。

3.明确差异，不宜盲目忌口: 鉴于每个患者的个体情况不同，对食物的耐受情况也会有所不同，因此“忌口”应根据个体情况来决定。不应盲目忌口，长期不合理的饮食可能导致营养缺乏，加重心理负担，不利于疾病的康复。

二、宜食的食物：

1.新鲜蔬果：蔬菜水果能够改善血脂，调节代谢，减轻体内慢

性炎症，同时降低心血管疾病和全因死亡率。建议银屑病患者多补充新鲜蔬果。对于合并糖代谢异常的患者，建议在内分泌专科医生的指导下摄入水果。

2.蛋白质丰富的食物：多食肉、蛋、豆类等高蛋白食物，补充身体流失的蛋白质。尤其是红皮病型银屑病患者，建议在饮食中补充优质蛋白。

3. 特殊类型银屑病患者宜食的食物：关节病型银屑病和红皮病型银屑病建议补充含有硒（动物的肝、肾及肉类）、辅酶Q10（动物的肝、肾、肉类、坚果、菠菜、西兰花）和维生素E（坚果、鸡蛋、黄豆等）的食物。

三、忌食的食物：

1.油腻食物：高脂饮食与银屑病发病可能存在相关性，同时高脂饮食会增加的代谢综合征发生的风险。因此，建议降低油脂和脂肪的摄入。

2.酒精：饮酒不仅加重银屑病临床症状，还会降低治疗反应。同时，饮酒会增加银屑病患者发生心血管不良事件的风险。因此，建议银屑病患者戒酒。

3.高热量的食物：银屑病患者代谢综合征的患病率较高，肥胖会加重皮损和关节炎症，降低治疗效果。建议肥胖或合并代谢综合征的患者减少摄入高热量食物，中等体型成年人以摄入15-20kcal/kg/d作为低热量饮食目标，将BMI控制在18-25kg/m²之间。

4.含麸质的饮食 ：抗麦胶蛋白抗体阳性的患者通常对含麦胶的食物异常敏感，进食麸质食物后可能会出现腹泻、腹痛等症状。临床试验证明部分掌跖脓疱病患者长期采用无麸质饮食可改善皮损严重程度，因此建议抗麦胶蛋白抗体阳性的掌跖脓疱病患者和确诊乳糜泻的银屑病患者可采用无麸质饮食，避免食用小麦，大麦，黑麦，青稞，燕麦及其衍生的制品。

四、有争论的食物：

1.海鲜：民间"发物"理念主要针对海鲜，然而现有的临床证据并未明确证实海鲜与银屑病之间的关系。盲目忌食海鲜可能影响生活质量，建议不必特意忌食海鲜。

2.牛羊肉： 部分研究提示红肉减少摄入后银屑病皮疹可以得到改善。但红肉种类较多，目前的临床证据尚无法确定牛羊肉与银屑病发病之间存在相关性。因此不建议银屑病患者特意忌食牛羊肉，按照个人既往饮食习惯食用即可。

3.辛辣食物：目前无法证实辛辣食物对银屑病病情的影响。我们建议银屑病患者在正常饮食中不必特别忌食辣椒，在个人可接受的范围内食用即可。

以上饮食建议旨在为银屑病患者提供一些指导，但请务必在医生的指导下进行调整和实施。每个人的情况不同，所需的饮食方案也会有所不同。如果有特殊的饮食需求或限制，一定要咨询专业医生或营养师的建议。

参考资料：

王刚.中国银屑病患者饮食管理指南（2023）[J].中华皮肤科杂志，2023，56（05）；389-401.

Wolters M. Diet and psoriasis: experimental data and clinical

evidence［J］.Br J Dermatol, 2005,153（4）:706-714.

供稿：郝志敏

审核：马一平